職業安全與健康管理與自動體外心臟去顫電擊器(AED)

 

在美國2003,約有220,000人死於突發性心臟驟停(SCA),而死於工作場所約有10,000.西元2004,美國的私人工業裡與工作有關的致死人數有5,703.實際上超過61百萬美國人有心血管疾病的問題,導致每年約有一百萬人的死亡,其中三分之一的死亡人數(300,000~400,000)即是死於突發性心臟驟停.而在1999~2000年間, 美國職業安全與健康管理局報告統計出的致死案例,其中6,339個案例中,815個案例是由突發性心臟驟停所造成的,所以約占所有死亡案例的13%.職場上,會導致或加劇心血管疾病發作的工作環境因素,有一氧化碳,二硫化碳,鹵素碳氫化合物,發煙物質,極冷或極熱環境,工作壓力及輪班作業.電力危害也會造成心臟驟停(心室纖維顫動).暴露在噪音,,砷會造成高血壓及增加心臟疾病的罹患風險.同時工作場所遭遇電殛或暴露到低氧環境也會導致發生突發性心臟驟停,工作過度勞累也會誘發隱藏性心臟疾病中的突發性心臟驟停.皮膚只要暴露氟化氫汙染超過體表面5%以上,就會有心律不整的風險,另外如氰化物,酚類芳香族物質的意外暴露皆會造成窒息及突發性心臟驟停. 台灣在2003~2005年間3個氫氧化四甲基銨噴濺導造成院外心臟驟停致死(OHCA)案例
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AED的類型:

半自動型AED:半自動級自動體外心臟電擊去顫器

全自動型AED:全自動級自動體外心臟電擊去顫器

專業型AED:專業級自動體外心臟電擊去顫器

 

AED計畫的醫療指示及行政控管:

應該要指定一位適任的醫師來管理AED計畫中所有的醫療事務,在美國包括取得AED的書面授權書,即用於職場設置,每次AED使用過後所有案例的檢討

● 另外需要一個適任的行政人員,應對所有行政及協調活動負責,責任包括,追求持續品質保證系統,而整合建立的AED計畫書

● 確保與其他工業相關及其他中央法規相兼容,例如:在台灣應考慮與緊急救護法,職業安全衛生法,勞工健康保護規則,災害防治法及毒性化學物質管理法之毒性化學物質危害預防及應變計畫作業辦法相兼容與銜接

● 確保與當地的緊急醫療救護服務機構(EMS)相銜接

● 確保AED使用前後的合適教育訓練及後勤支援

● 確保工作場所所建立的位置,巡檢,維修,耗材更換管理,事件使用情況及教育訓練等記錄格式須符合衛生福利部的要求與規定

● AED設置,包括指示標誌,保護外框,警燈與警鈴皆須符合衛生福利部的相關法規

● 全天候的AED使用連續監視,自動通報與AED整體功能即時監測設置,在幅員廣大的廠區及校園是有其必要的

 

化災緊急應變程序

歐美國家職場AED計畫往往強調並兼容於相關醫療慣例及保險要求,公司的保單計畫應將保險對象應包含職業醫師及護士,可能與計畫有關的第一時間緊急應變救援隊員.AED計畫書應該是,整個總述工業(職業)設置點緊急應變計畫書的一部分,因此需與公司緊急應變計畫書相整合,例如化災急救程序,有時須將現場除污急救(如敵腐靈®及六氟靈®),給氧電擊去顫及施打解毒劑等藥物治療加以整合,同時與當地緊急醫療服務相調和
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